王晓刚 王慧玲 黄宇璐 姚红兵

2019年12月全球出现了一种不明原因的肺炎,后来证实为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染而所致的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。2019-nCoV主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,该病毒潜伏期长,潜伏期为1～14 d,多为3～7 d[2],传染性强,COVID-19的病死率约为2.5%[3]。有研究显示[4],人体感染2019-nCoV后,约7 d会产生针对病毒的IgM抗体 ,约14 d左右会产生免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗体,2019-nCoV 特异性IgM、IgG抗体试剂盒可针对2019-nCoV的抗体进行检测,特别是免疫球蛋白 M(immunoglobulinM,IgM)抗体的检测,有助于对COVID-19的快速诊断,是核酸检测的有效补充手段,尤其是核酸检测阴性患者,抗体检测可用于2019-nCoV 感染者的诊断与鉴别诊断。广东省曾公布,出院的COVID-19患者中约14%出现核酸复检呈阳性[5]。李游江等[6]调查了7例COVID-19出院患者,发现其中3例出现复阳,认为COVID-19患者按现有标准出院后复阳的比例较高,并建议有条件的医疗机构对满足现行出院标准的患者继续院内隔离观察7 d并进行连续的病毒核酸监测。李泉等[7]报告,20例COVID-19出院患者中,11例出现核酸复检复阳。目前2019-nCoV感染者治愈后出现的复阳机制仍不清楚。崔舒萍等[8]认为,B淋巴细胞计数≤200是患者核酸复阳的危险因素,复阳有可能与患者的免疫功能有关。笔者通过2019-nCoV抗体检测来探讨其与复阳的关联。

临床资料与方法

一、一般资料

纳入标准:经至少2次口咽拭子、鼻咽拭子、肛拭子2019-nCoV核酸检测阳性并经市专家组会诊后入院接受隔离治疗的2019-nCoV感染者。排除标准:未按规定接受2019-nCoV抗体检测复查的2019-nCoV感染者或死亡患者。调查自2020年1月至4月间住院收治的22例2019-nCoV感染者,其中男性13例,女性9例;年龄3～65岁,平均(35.95±17.88)岁。……