曲淑艳 章勤

宫腔粘连（IUA）是由各种宫腔操作、感染等原因导致子宫内膜基底层损伤而引起宫腔内膜部分或全部粘连甚至闭锁，可造成月经量少、闭经、继发性不孕及反复流产、早产、胎盘粘连等病症［1］。宫腔镜下粘连松解术（TCRA）治疗IUA的效果显著，且可作为宫腔粘连诊断的金标准，但仍存在不可忽视的风险和局限性。宫腔镜粘连分解之后的复发率可达62.5%，存在术后妊娠率低的副作用［2］。中医药治疗宫腔粘连以发病根源为本，辨证论治以避免子宫再次粘连，提高妊娠率，已取得较好的临床疗效，亦是近年来的研究热点［3］。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年1月至2019年12月于杭州市中医院就诊的IUA患者77例，随机分为观察组（38例）和对照组（39例）。（1）纳入标准：①年龄20～40岁；②符合宫腔粘连的诊断标准；③符合中医月经失调病，气滞血瘀证的诊断标准；④不存在卵巢功能早衰者；⑤有生育需求者；⑥已进行宫腔镜下宫腔粘连手术；⑦乳腺超声检查无异常；⑧知情同意参与研究。（2）排除标准：①有子宫重度畸形病史；②心、肝、肾、血液系统功能严重不全患者；③盆腔炎、合并生殖器器质性病变患者；④恶性肿瘤及精神病者；⑤患有糖尿病、库欣综合征、分泌性肿瘤等其他内分泌疾病的患者。两组的病情轻重程度、年龄、病程时间、宫腔操作次数、宫腔粘连程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）西医诊断标准：宫腔镜下的粘连分为Ⅰ～Ⅴ度。其中，I度是轻度粘连，表现为输卵管开口和两侧宫角开口正常，宫腔内存在多处纤维膜样的粘连带；I……