张思平 马鹏程 姜侃

作者单位：830002 新疆医科大学第六附属医院

现今，人工髋关节置换术已成为老年人股骨颈骨折和终末期骨性关节炎最为成熟且有效的治疗措施［1-2］。手术本身的创伤、术后卧床等会引起静脉血管内皮损伤、血液流速缓慢、血液高凝状态，是促进深静脉血栓（DVT）形成的三大因素［3］，DVT是人工髋关节置换术后最常见的并发症之一，主要发生在下肢［4］。而老年患者术后发生DVT的风险明显增高［5］，间歇性加压充气（IPC）是预防DVT的主要物理措施之一。在不使用任何预防措施的情况下，人工髋关节置换术后DVT的发生率高达42%～57%［6］，以远端静脉最易受累，约为40%［7］。中华医学会骨科分会于2009年参照国际权威指南制订了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》［8］，并于2016年进一步完善与更新［9］。随着骨科医师预防人工髋关节置换术后DVT发生的意识不断提升，措施方法不断规范，DVT的发生率（2.4%～6.49%）明显降低［10］。本文拟将人工髋关节置换术后DVT预防的应用情况、作用机制、仪器类型及最佳使用时长等多方面的文献研究进行综述，现报道如下。

1 人工髋关节置换术后预防DVT的主要措施及IPC的应用情况

基础预防、物理预防及药物预防是人工髋关节置换术后预防DVT发生的三大主要措施［9］。在外科手术患者的静脉血栓栓塞症预防指南中，低风险等级（Caprini评分1～2分）推荐物理预防（2C级），中风险等级（Caprini评分3～4分）推荐药物预防或物理预防（2B级），高风险等级（Caprini评分≥5分）推荐药物预防（1B级）或药物预防联合物理预防（2C级）。……