舒恩芬 胡玉敏 李霞 陈春妙 高杨 王祖飞 纪建松

弥散加权成像（DWI）是一种基于水分子随机扩散运动的组织特征功能成像技术［1］，表观弥散系数（ADC）用于描述DWI中不同方向水分子扩散运动的速度和范围［2］，若水分子的随机扩散运动在含有细胞膜等结构的环境中受到限制，则ADC值会减低［3-4］，通常恶性肿瘤比良性病变具有更高的细胞密度，因此ADC值有助于区分良、恶性病变。既往研究多将ADC值用于鉴别肿瘤的良恶性，本研究以子宫内膜样腺癌患者术后的组织病理结果作为参考标准，探讨肿瘤组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结状态、子宫内膜状态、是否侵犯结合带与肿瘤ADC值的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2017年1月至2019年11月在本院治疗并经病理证实的子宫内膜样腺癌患者82例。根据患者的病理组织学分级，G1期20例（24%），G2期47例（57%），G3期15例（19%）；肿瘤仅侵犯宫腔内者16例（20%），侵犯至结合带者44例（54%），侵犯至深肌层者22例（26%）；存在淋巴结转移者7例，无淋巴结转移者75例；子宫内膜萎缩者14例，子宫内膜增厚者68例。（1）纳入标准：①为初始治疗；②临床资料完整。（2）排除标准：①磁共振扫描后未进行手术或未获得病理结果；②术前接受化疗或放疗的患者；③骨盆或子宫颈癌患者髋关节金属假体。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 检查方法 采用飞利浦Ingenia 3.0T磁共振系统，腹部相控线圈，扫描序列包括T1WI、T2WI、DWI、T1WI增强。患者膀胱适度充盈，取仰卧位，在平静呼吸状态下进行扫描，扫描范围从髂骨上缘至耻骨联合下缘。扫描参数：横断面TSE-T1WI 序列，FOV 220 mm×220 mm，matrix 244×244，层厚5 mm，层间距0.5 mm，NSA2次，TR/TE 540 ms/20 ms；……