陶元萍 崔凤* 尹冰心 晁红艳

乳腺癌是女性最易罹患的恶性肿瘤之一，发病率逐年升高，早发现、早诊断、早治疗对该病预后具有重要影响。根据乳腺癌肿瘤细胞表面雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类上皮因子受体-2（Her-2）及非组蛋白核蛋白（ki-67）的表达情况，乳腺癌可分为不同的分子病理类型。数字乳腺三维断层摄影（DBT）采用多角度弧形投影重建一系列堆叠图像的X线断层成像，无腺体重叠影响，检查乳腺病灶的效能优于二维X线摄影。既往研究多为乳腺癌与X线或DBT表现之间的单因素相关性分析，本文旨在分析乳腺癌DBT各征象与其不同分子病理分型之间的多因素相关性，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2017年1月至2020年6月于本院放射科行乳腺DBT检查且在本院接受手术的乳腺癌女性患者158例，年龄24～83岁，平均56.3岁。纳入标准：①所有病例经手术切除，术后病理证实为乳腺癌，均有分子病理结果；②所有患者既往无乳腺手术史。共164个病灶，其中2例患者为单侧乳房内2个病灶，4例患者为双乳内各1个病灶。

1.2 检查方法 使用HOLOGIC数字乳腺断层融合机进行检查，体位为头尾位（CC）及内外侧斜位（MLO），X线球管旋转15°，每旋转1°进行1次低剂量曝光，共获得15帧图像。将所得图像以1 mm为层厚，经计算机处理重建得到断层图像。所有患者均在同一体位和压迫条件下行DBT检查，同时获得DBT和FFDM图像。

1.3 图像分析 由2名放射科诊断医师在不知病理结果的情况下共同对158例患者、164病灶的所有 DBT图像进行阅片分析，并记录DBT征象。……