刘玉凤 李嘉颖* 王世威 高秀飞 渠静静 王春丹 肖凤春

乳腺癌发病逐渐年轻化，在全球女性癌症中发病率最高，死亡率逐年上升，严重威胁女性生命及生活质量［1］。乳腺癌的中医药治疗在临床上的作用日益显著，而其核心技术即辨证分型多依赖中医师的个人经验，缺少规范化的证型标准［2］。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、细胞增殖抗原标记物（Ki-67）等生物预后因子是制定治疗方案、评估乳腺癌预后的重要依据［3］。本课题组前期研究表明，磁共振弥散峰度成像（DKI）可鉴别乳腺良恶性疾病［4］，较传统的弥散加权成像（DWI）能够更精确的显示组织微观结构改变［5］。本研究旨在观察DKI在乳腺癌的中医辨证分型及生物预后因子评估的应用价值，以期为乳腺癌的中医辨证分型规范化、无创性早期评估乳腺癌预后因子提供技术支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前瞻性选入2016年1月至2020年11月本院乳腺癌患者67例，年龄27～87岁，平均（52.76±11.13）岁，均行弥散峰度成像（DKI）、弥散加权成像（DWI）、磁共振常规扫描和DCE-MRI扫描。经病理诊断确认均为乳腺浸润性导管癌（IDC），其中IDC I级7例，IDC II级29例，IDC III级27例，乳腺小叶癌2例，乳腺粘液癌2例。中医辨证分型，肝郁痰凝型43例，年龄27～87岁，平均（53.77±13.04）岁；冲任失调型24例，年龄42～63岁，平均（50.96±6.33）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法 所有病例术前均行磁共振检查，使用3.0T超导磁共振成像仪（美国GE，MR750），8通道乳腺专用相控阵线圈。患者取俯卧位，双乳自然悬垂线圈内。（1）双侧乳腺矢状位T2加权成像（T2WI，加脂肪抑制）平扫：TR/TE=4650 ms/85 ms，层厚=4 mm，层间距=1.0 mm，矩阵=320×224，FOV=20 cm×20 cm，NEX=4。……