毛洁飞 乔恩奇 张喜平

乳腺导管原位癌（DCIS）即通常所说的导管内癌，是乳腺原位癌中最常见的一种类型，表现为导管上皮细胞恶性增殖但未突破基底膜浸润至基质［1］。导管内癌被认为是浸润性导管癌的前驱病变，进展期的细胞核特征处于正常乳腺与浸润性乳腺癌之间［2］。DCIS的发病率占所有乳腺癌的20%［3］，DCIS单纯手术治疗后15年的浸润性复发率为28%、死亡率为18%［4］。保乳手术加放疗或乳房切除术是目前NCCN乳腺癌临床实践指南中针对DCIS的主要治疗方式，大多数患者也已接受保乳手术治疗［5］。随着影像技术的发展，DCIS的发现率明显提高［6］，尤其是钼靶在临床诊断中的应用，通常表现为簇状的微小钙化。DCIS患者接受保乳手术或乳房切除手术的抉择通常取决于临床、病理及患者等相关因素。本研究旨在探讨术前超声及钼靶检查对DCIS病灶大小及钙化灶的评估对手术方式的影响及其与术后病理特征的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年2月至2014年12月于本院行手术治疗并经病理检查确诊为乳腺导管内癌的女性患者85例，均为单侧乳腺癌，年龄29～84岁，平均49岁，手术方式包含保乳术、单纯乳房切除术及乳腺癌改良根治术。其中，82例获得随访，平均随访80.9个月；1例患者在保乳术后6年同侧乳腺癌复发行左乳癌改良根治术；3例分别因原发卵巢癌、血液病及结肠癌去世；21例为局切术后；部分获得超声检查（BUS）及钼靶检查（MG）等术前影像学检查报告。

1.2 观察指标 （1）术前超声检查提示的肿块大小，以肿瘤最长径表示，对手术方式的影响。……