刘林 龚冲丞* 王晓民 王瀚

跟骨骨折多因暴力损伤所致，占跗骨骨折的90%左右，占全身骨折2%左右［1-2］，由于其解剖结构较为复杂，若未进行有效处理，容易导致周围皮瓣坏死、感染，增加治疗难度。其中，关节内骨折约占60%～75%，一般需要手术实施有效的解剖复位［3］；SandersⅢ-Ⅳ型骨折类型复杂、损伤严重，闭合复位难度较大，多需采用切开复位术。新开展的跗骨窦小切口微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）具备微创、可直视等优势［4］，而3D打印技术应用于口腔颌面重建、骨盆骨折等治疗的效果显著［5］。本研究旨在观察3D打印技术辅助MIPPO治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年11月本院收治的跟骨关节内骨折患者75例，按照是否采用3D打印技术辅助治疗分为观察组和对照组。（1）纳入标准：①为新鲜闭合性跟骨骨折；②Sanders分型为Ⅲ～Ⅳ型；③具有完整的临床、随访及手术资料；④主动在医院接受手术治疗；⑤自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①既往有跟骨骨折及手术史；②双侧骨折；③术前局部组织损伤严重者；④急慢性感染者；⑤合并其他骨折；⑥依从性差，无法长期随访者；⑦临床资料不完整者。观察组40例，男23例、女17例；年龄18～65岁，平均（39.85±3.51）岁；受伤至手术时间为1～14天，平均（6.92±1.05）天；致伤原因，高处坠落损伤18例、交通意外伤14例、挤压损伤8例；Sanders分型，Ⅲ型24例、Ⅳ型16例；左侧22例、右侧18例。对照组35例，男19例、女16例；年龄18～66岁，平均（40.05±3.43）岁；受伤至手术时间为1～14天，平均（7.01±1.02）天；致伤原因，高处坠落损伤15例、交通意外伤13例、挤压损伤7例；Sanders分型，Ⅲ型20例、Ⅳ型15例；左侧18例、右侧17例。……