王玉琳 刘 晶 郝洪军

1）秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛066000 2）北京大学第一医院，北京100034

神经副肿瘤综合征是由于肿瘤的远隔效应对神经系统造成损害的表现。目前关于神经副肿瘤的定义仍然采用2004年国际神经科学研究小组制定的诊断标准［1］：需具备典型的副肿瘤综合征的表现且5 a内发生肿瘤；一种神经综合征（典型或非典型综合征），合并特征性肿瘤神经抗体，如抗Hu、Yo、CV2、Ri、Ma2或两性蛋白（amphiphysin）抗体，并不一定有肿瘤的发生。从诊断标准可以看出时间和抗体的重要性，病程早期抗体的筛查显得尤为重要。典型副肿瘤综合征引起的运动障碍有边缘性脑炎表现的舞蹈症、肌张力障碍；亚急性小脑变性表现的共济失调，亚急性感觉神经病引起的假性手足徐动；眼球阵挛-肌阵挛和非典型副肿瘤综合征，如僵人综合征。

神经副肿瘤综合征的相关抗体为神经细胞内抗体，还有一类与肿瘤有关的神经细胞表面和突触蛋白抗体，如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate，NMDAR）、抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（leucine-rich glioma inactivated 1，LGI1）和抗接触蛋白相关蛋白2（contactin-associated protein-2，CASPR2）抗体等［2］，均可表现不同的运动障碍，广义的运动障碍包括共济失调、眼阵挛-肌阵挛综合、运动增多型和运动减少型运动障碍。抗体和肿瘤相关的运动障碍少见以及临床医师的认识不足，容易导致疾病的误诊或延误诊断。认识这种运动障碍临床特征有助于早期明确肿瘤和抗体种类，以达到早期诊治的目的［3］。本文分别综述副肿瘤性共济失调、眼阵挛-肌阵挛综合征、舞蹈症、肌张力障碍、快动眼睡眠行为障碍、紧张症、僵人综合征和帕金森综合征等相关的运动障碍，以及与抗体和肿瘤的关系。……