周小莉 崔 翱 成 洋

四川大学华西医院，四川 成都610041

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是指动脉瘤引起患者脑血管破裂，血液进入椎管内或颅内蛛网膜下腔而形成的一系列临床综合征［1］。本病以颈内及颅内动脉瘤最为常见，临床常伴随出血、局部疼痛、呼吸困难及颈强直等，严重时则出现耳鼻出血、动脉瘤体破裂及窒息死亡等，病死率较高［2］。相关数据统计显示［3］，aSAH可发生于任何年龄，其中以40～60岁人群为高发人群，因aSAH导致的自发性蛛网膜下腔出血约占85%，入院前aSAH全球范围内病死率约12%，入院1个月内病死率约40%，其中存在重度残疾约占30%［1］。国内aSAH患者发病后3个月内病死率可达21.2%，对患者的生命造成极大的威胁。

当前临床对于aSAH的外科治疗包括介入栓塞和夹闭两种方式，以往临床治疗中多认为完全夹闭动脉瘤为最佳治疗方式，该术式便于明确动脉瘤及其周围血管结构，且有利于进行血管重建，治愈率高，但手术需开颅，创伤性较大，可能损伤脑血管及脑组织，加大了手术风险。近年来随着血管内介入技术的进一步发展和栓塞材料的改进，血管介入栓塞微创治疗在临床中得到广泛应用，该术式是经患者动脉将栓塞物注入至病变器官的供应血管，达到控制病变及出血的效果，具有创伤小、术后恢复快及安全性高等特点，但行栓塞术治疗期间易出现颅内感染、脑积水及出血等并发症，一定程度上损害机体功能，而严重影响治疗效果［4-5］。大部分患者对自身疾病及手术治疗方式缺乏了解，加之手术属于一种介入性操作，给患者造成较大的应激反应，增加了手术风险。……