郭耀强白宏英录海斌刘海涛赵祚翔

1）郑州人民医院，河南 郑州450003 2）郑州大学第二附属医院，河南 郑州450003

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）又称急性缺血性脑卒中，是指因脑动脉硬化、狭窄或血栓脱落等导致脑组织血液供应障碍疾病，患者常因脑组织缺血缺氧而诱发局限性脑组织的缺血坏死，出现神经功能障碍。脑血管病患者中70%属于缺血性脑血管病，尽管每年投入大量的医疗资源进行脑卒中救治与防范，急性脑梗死发病率的控制仍不容乐观，目前急性脑梗死发病率仍持续增长［1］，给患者和家属带来巨大负担。颈内动脉系统供血区域被称为前循环供血区，提供大脑供血总量的60%。颈内动脉系统包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络膜前动脉及近端的前交通动脉和眼动脉，血液供应大脑半球前2/3甚至更多区域。当前循环脑动脉因供血功能异常，常导致相应功能缺损的临床症状与体征，如运动障碍、感觉障碍、语言功能障碍及偏盲等，甚或危及生命。临床上前循环脑梗死发病率较后循环更高，且对神经功能和生活能力的损害较重，前循环颅内动脉病变所致的脑梗死占颅内动脉病变脑梗死的69%［2］。相较于后循环，前循环对缺血的耐受性更差，因此选择及时、安全、有效的治疗方法成为前循环急性脑梗死的诊疗要点。

目前临床上治疗急性脑梗死最有效的方法是阿替普酶静脉溶栓，但单纯采取静脉溶栓措施并不能从根本上解决血管狭窄或原位血栓，且即使阿替普酶溶栓后仍可能存在神经功能缺损加重或再闭塞，仅有约1/3的大脑中动脉M1段闭塞性脑卒中患者溶栓效果显著，颈内动脉末端闭塞的患者溶栓有效率更低。……