成刚 黄海林 马大鹏 王晓毅

绵阳市中心医院，四川 绵阳621000

高血压脑出血（hypertensive intracerebral cerebral hemorrhage，HICH）常见于中老年人群，主要是由于患者的血压升高、脑组织血管壁破裂，造成脑组织的局部缺血以及缺氧，进而导致脑组织细胞以及神经细胞的损伤甚至凋亡，影响相关运动区域的功能，威胁患者的生命质量［1］。高血压脑出血的病死率在脑血管疾病中处于第1位，患者的脑组织损伤主要表现为血肿的占位效应造成局部脑组织的炎性反应以及缺血性坏死。因此，临床上将血肿清除率作为治疗效果的重要评价依据。目前，研究发现控制性减压治疗理念可以将高血压脑出血患者的颅内压变化控制在15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以内，对于由于局部脑损伤造成的颅压升高可实现阶段性减压，显著降低术中血肿形成［2］。分步控制性减压手术治疗可进一步对脑水肿的水肿情况进行控制，缓慢释放颅内压力，对于患者预后的改善具有显著意义［3］。本研究主要探讨早期分步控制性减压手术治疗HICH患者的疗效，分析预后不良的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用前瞻性研究方法，以2018-01—2020-02绵阳市中心医院诊治疗的76例高血压脑出血患者为研究对象，男41例，女35例，年龄（66.72±2.37）岁，体重指数（24.55±2.36）kg/cm2，血肿量（86.36±21.03）cm3，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）［4］（7.15±2.36）分，格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）［5］（2.44±0.77）分。随机分为观察组以及对照组各38例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.2 研究方法对照组开展常规去骨瓣减压术治疗，术前进行常规备皮以及CT检查，确定血肿部位，同时嘱患者术前6 h禁食，常规放置尿管，静滴抗生素，预防术中感染。……