唐国强付晓杰韩凯昊权涛袁永杰方松徐浩文△

1）郴州市第一人民医院，湖南 郴州423000 2）郑州大学第一附属医院，河南 郑州450052

脑动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。随着介入技术的普及和介入材料的发展，血管内治疗已成为治疗颅内动脉瘤的主要方式之一。脑动脉瘤的血管内治疗主要包括单纯弹簧圈填塞、支架或球囊辅助下弹簧圈填塞、血流导向装置植入等，其中血流导向装置植入因操作相对简单、适用于复杂动脉瘤，越来越多地被应用于临床。近年来大量前瞻性和回顾性研究表明，血流导向装置治疗动脉瘤具有良好的可行性、可接受的围手术期并发症发生率、病死率以及较好的疗效［1-3］。血流导向装置是在颅内动脉瘤血流动力学研究基础上发展起来的一种血流重塑装置，其治疗动脉瘤原理不同于传统的弹簧圈栓塞或支架辅助下动脉瘤栓塞术，其关注点从囊内栓塞转向动脉瘤载瘤动脉的血流重建。由于其细密的支架网格以及较强的血流导向作用，更有利于动脉内皮细胞沿着支架网格的移行生长及瘤颈覆盖闭合。通过血流导向装置的高金属覆盖率和高网孔率设计，对局部血流进行重塑，将载瘤动脉向动脉瘤内的冲击血流导向远端正常血管内，从而减少局部血流对动脉瘤的冲击，使动脉瘤内的血流动力学情况得以改善，最终在动脉瘤内形成血栓，进而实现动脉瘤的闭塞［4］。血流导向装置植入治疗颅内动脉瘤的适应证前期主要为大型及巨大型动脉瘤，但由于其独特的治疗理念及相对简单的操作要点，国内外逐渐将其应用于破裂动脉瘤、小型及中型动脉瘤、后循环动脉瘤以及Willis环远端动脉瘤的治疗中。……