孔雪汤智伟李树香王晶田咏张虹姜俐洋王秀阳

1）天津市海河医院，天津300350 2）华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉430030

随着人口老龄化，脑卒中发病率逐年上升，目前已超过200万［1］。脑卒中后多出现上肢肌张力增高和上肢功能受限，极大影响患者的生存质量［2］。目前，国内外脑卒中临床实践指南推荐的痉挛治疗措施很多，主要包括运动疗法、药物注射、手术治疗、理疗等，但其疗效和临床规范运用仍需要进一步探讨［3］。深层肌肉刺激疗法（deep muscle stimulator，DMS）是近年来从美国引进的治疗软组织疼痛的一种方法，通过机械振动作用于深部肌肉组织，刺激其本体感觉功能，起到缓解肌肉紧张、放松痉挛肌肉的作用［4-5］。“醒脑开窍针刺法”是由石学敏院士在分析各医家经典论述基础上结合临床经验而创立的一套独特有效的针刺方法。经相关临床观察验证，“醒脑开窍针刺法”能有效改善卒中后痉挛瘫患者痉挛程度，明显提高日常生活能力，临床疗效显著［6］。目前临床上常用的物理手法治疗过程较单调乏味，长期以往造成患者的配合意愿呈下降趋势，因而改善这种治疗状态具有很重要的意义。任务导向性训练是当前较新的治疗方法，逐渐受到康复领域学者们的认可，大多数学者认为该疗法相较于以往的治疗方法具有更好的临床效果［7］。很多发达国家在近几年的医学文献中对任务导向性训练的治疗效果有足够多的数据支撑［8-9］。为探究改善脑卒中后上肢肌肉张力及上肢功能的新方法，本文将深层肌肉刺激仪与醒脑开窍针刺法及任务导向性上肢功能训练联合运用，探讨“外周-中枢”综合治疗方案对脑卒中后上肢肌张力和上肢功能及生活质量的影响。……