医养结合模式下对老年患者提供护理安全管理的价值与影响

2021-10-12王纯

中国药学药品知识仓库 2021年7期

王纯

摘要：目的讨论研究医养结合模式下对老年患者提供护理安全管理的价值与意义。方法选择我院收治的老年患者80例分为对照组与观察组，分别提供常规护理管理及医养结合模式下安全管理。比较不同护理模式应用后风险事件发生情况、患者生活质量及护理服务满意评分等指标。结果管理后观察组生活质量评分、护理质量评分及服务满意度评分均显著优于对照组且风险事件发生人数显著少于（p<0.05）。结论医养结合模式下于老年病房中提供护理安全管理可显著降低患者住院过程中风险事件发生率，对促进疾病治疗及改善生活质量均发挥着积极作用，更可进一步提高患者医疗护理服务满意程度。

关键词：医养结合;护理安全管理;老年患者;价值与影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07-092-02

近年来随着我国人口老龄化趋势日益加重，对传统的养老模式产生了巨大的冲击，如何为老年人提供更加有效的照料及完善优质的护理已受到全社会的普遍关注[1]。为此，我国出台了“医养结合”这一养老政策，通过医疗机构的优势资源，在院内设置专门的老年病房为患者提供包括健康监测、医疗护理、保健康复、营养餐食及起居照料等完善的服务，将老年人的医疗服务与保健放在首位，结合养老机构及医院职能，将生活护理及康复护理进行有机结合[2]。这一模式的应用与推广不仅将老年人的健康与医疗服务设置于一个更高的层次，极大地满足了我国当前众多老年疾病群体的需求，更可在一定程度上帮助各医院缓解了床位紧张、住院困难的问题，对我国医改的深入发展发挥了一定推动作用。为了对医养结合模式下在老年病房实施护理管理的价值进行分析，本文特选取80例老年患者临床资料进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择我院2020年7月至2021年5月养老中心及老年病房收治的老年患者80例作为研究对象。包括男46例，女34例;年龄61-79岁，平均（70.1±9.2）岁。随机所有患者分为对照组与观察组，各40例。观察组中包括男24例，女16例;年龄62-78岁，平均（70.0±9.0）岁。对照组中包括男22例，女18例;年龄61-79岁，平均（70.1±9.2）岁。

1.2方法对照组提供常规护理管理。观察组应用医养结合模式下护理安全管理，包括：（1）成立安全管理小组，科主任担任组长并对护理人员进行过明确分工，每月召开会议针对护理过程中存在的不足、缺陷及不安全事件进行分析总结，提出针对性调整措施[3];制定风险事件应急措施，对科室中可能存在的安全隐患及时进行排查[4]。（2）护理人员应遵守“三查七对”制度并在各项操作中严格执行无菌操作，做好消毒隔离工作[5]。加强病区药品管理，做好基数及每日交接班的记录工作，科室内各项抢救措施与药品及贵重仪器要求专人管理并定期做好检查，使其保持备用状态[6]。（3）定期组织科室人员接受护理风险防范及法律法规的学习，开展护理安全教育，加强对护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育等。强调护理工作与医养结合模式的实践意义，养结合模式的实践内容及注意事项等，在提升医护人员综合能力及应急能力的基础上提升其工作责任心与使命感[7-8]。（4）合理进行科室人力资源分配，加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全，由护士长或助理持续在岗做好护理质量管理工作，及时发现安全隐患并进行处理，避免风险事件发生;根据病房卧床患者多、无陪护、基础护理量大的特点，可考虑加派护理人员协助每日早、晚及三餐时段的护理，尤其对于危重患者及护理难度较高的患者应由护理经验丰富的骨干护士负责[9-10]。（5）创造舒适、干净、整洁的病房环境，做好病区走廊及病房的巡查工作，发现积水、呕吐物等及时立起警示牌并做好清理工作，走廊及病房内加装扶手与地灯照明，卫生间浴室铺设防滑垫及呼叫器[11]，预防跌倒、坠床等事件发生。（6）对患者做好定期评估（高危患者每周评估），筛查现存或潜在的护理风险并列出护理重点，可于患者床头悬挂“防跌扑”、“防坠床”、“防压疮”等提示牌，便于护理人员及时发现护理工作中的薄弱环节与危险因素[12]。充分尊重并理解老年患者的自主性与完整性，可根据患者年龄、疾病程度及受教育情况通过发放卡片、手册、播放视频等方式做好疾病治疗及护理相关内容的宣传教育工作，强调积极配合治疗及护理的重要性，帮助其主动提高治疗依从性，积极接受护理及治疗[13]。

1.3疗效观察比较两组患者应用不同护理模式后风险事件发生情况、生活质量评分及护理服务满意评分等指标。生活质量评分应用国际通用的简明健康状况调查表（SF-36）对患者生理机能、生理职能、軀体疼痛等8项内容进行评估[14]。护理服务满意程度评分内容包括病房管理、健康教育、基础护理、心理干预、康复训练等[15]。综合护理质量评分由护理部根据护理质量进行综合评估，包括基本护理、状态观察、患者评估、康复指导及患者健康五个维度，以85分作为达标。

1.4统计学处理：采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.2管理后生活质量评分比较管理后观察组各项生活质量评分均显著优于对照组（p<0.05）。详情见表1.

2.2不安全事件发生人数比较观察组不安全事件发生总人数1例显著少于对照组9例（p<0.05）。详情见表2.

2.3综合护理质量评分及护理服务满意度评分比较观察组护理质量评分及护理满意度评分均显著优于对照组（p<0.05）。详情见表3.

3.讨论

随着我国人口老龄化问题的加重，各类慢性疾病老年患者人数不断增加，疾病引起的失能、半失能使老年人的健康照护服务需求急剧增加，走医养结合之路是老龄化社会发展的必然趋势[16]。如何在日常治疗及护理工作中确保老年患者的身心安全，维护其完整性与自主性，让老年患者度过有质量、有幸福感的晚年已成为社会共同关注的民生话题。

本次研究结果显示，老年患者在住院过程中较易发生的风险事件主要以跌倒、坠床、压疮为主。我们为观察组患者提供医养结合模式下护理安全管理后显示不良事件发生总人数显著少于对照组（p<0.05）提示实施切实有效的预防护理干预措施及加强科室环境卫生管理有助于降低风险事件发生概率;在压疮、跌倒、误吸、烫伤比较方面，观察组发生率为0，提示日常工作中对患者活动区域做好管理工作，通过及时做好卫生保洁，设置扶手，增加床栏护栏及张贴、悬挂提示标签等不仅可增强护理人员的风险意识，更有助于消除潜在风险并提升患者治疗及恢复过程中的安全性[17-18]。在护理服务满意程度及综合护理质量评分比较方面，观察组满意程度显著优于对照组且护理质量评分更高，提示在医养结合模式下进一步贯彻“以患者为中心”的服务理念不仅可与患者建立良好的信任关系，更可进一步提升其治疗依从性与配合度，对提高疾病治疗效率，提高护理安全质量具有重要意义;同时，不断加强对护理人员自身技能与知识水平的培训，在帮助其提升自身操作技术水平与文化知识水平的前提下进一步加强对护理风险意识、自我保护意识及法律意识的认识程度，为确保患者的治疗及护理安全、进一步提升护理工作服务质量提供有力的基础与保障，真正实现了“让患者满意、社会满意”这一服务目的[19]。在生活质量评分比较方面，观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组，提示医养结合模式下联合护理安全管理可通过不断降低不安全事件事件的发生从而达到提升患者生活质量并促进其各项机能的恢复的目的。

综上所述，对老年患者在医养结合模式下联合护理安全管理不仅可显著降低治疗护理过程中不安全事件的发生概率，确保老年患者治疗护理安全，更对进一步提升治疗效率及患者生活质量具有积极意义，同时，对提升护理工作质量与效率，提高患者护理服务满意程度也发挥着积极作用。

参考文献：

[1]王巧，陶新玲，石雪汝.老年慢性病患者接受医养结合与心理护理的预后分析[J].心理月刊，2021，16（19）：136-137.

[2]陈芳华，杜洁，梁凯婷，李云庭，曹朝丽，冯惠芳.基于医养结合模式健康管理对2型糖尿病老年人的影响研究[J].赣南医学院学报，2021，41（07）：721-724.

[3]王娟，赵倩，岳雅君.探讨医养结合养老模式的制度困境与完善[J].中国继续医学教育，2021，13（19）：128-131.

[4]邓志金，彭玉环，余雪芬，潘金玲.危机管理模式联合危机警示牌在急诊科护理安全管理中的运用[J].全科护理，2021，19（19）：2695-2697.

[5]陈群.医养结合机构护士老年护理核心能力的影响因素研究[J].卫生职业教育，2021，39（13）：115-117.

[6]郑诗韵.医养结合养老模式的发展现状及发展建议[J].中国社区医师，2021，37（19）：10-11+20.

[7]韩雅冰. 哈尔滨市医养结合机构养老服务满意度研究[D].哈尔滨师范大学，2021.

[8]胡佳庆.医养结合护理模式对老年脑卒中后抑郁患者的作用评价[J].中国社区医师，2021，37（17）：137-138.

[9]徐丽丹，许虹.医养结合机构非卧床老年人衰弱及危险因素[J].中国老年学杂志，2021，41（11）：2430-2433.

[10]许雪芳，范骏，陈莉，金云妹.医养结合下的延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：125-127.