OCTA观察BRVO患者黄斑区微血管的改变及其与预后的关系

2021-10-12刘广森王文亭刘丽峰

国际眼科杂志 2021年10期

司昕，高磊，刘广森，王文亭，刘丽峰

•KEYWORDS:branch retinal vein occlusion; optical coherence tomography angiography; macular vessel density

0引言

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是仅次于糖尿病性视网膜病变的视网膜血管类疾病，Rogers等[1]汇总分析了11项相关研究总共49 869例来自不同种族的受试者数据，得出RVO在人群中的患病率为0.52%，而视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)患病率为0.44%，后者占到RVO的84.6%。颞上或颞下BRVO因常累及黄斑，影响黄斑血供，进而发生黄斑水肿(macular edema,ME)而影响视力且容易被患者发现，迁延或者反复发作的ME会导致永久的视力下降，严重影响视觉质量。除此之外，如果BRVO伴有广泛的视网膜缺血不仅可以加重ME甚至可以导致眼内新生血管的发生。

超广角荧光素眼底血管造影(ultra-wide field fluorescein angiography,UWFFA)被认为是当今BRVO诊断的金标准[2]，而近年来新兴的无创、快速、高分辨率的眼底血管成像技术即光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)已经被应用于RVO相关研究，人们借助OCTA来分析和判断BRVO患者黄斑中心凹无血管区域(foveal avascular zone，FAZ)及血管密度。Winegarner等[3]使用OCTA定量分析BRVO患者浅层视网膜毛细血管网(superficial capillary plexus，SCP)和深层视网膜毛细血管网(deep capillary plexus，DCP)的血管线性密度(vascular density,VD)和FAZ面积，发现黄斑水肿的复发次数与VD的下降呈正相关。Kang等[4]的研究表明，在RVO患者眼中，FAZ和中心凹血管密度(parafovealvascular density，PVD)与BCVA有相关性。本文将借助OCTA对单眼BRVO患者的黄斑区视网膜微血管进行定量分析，并与对侧健眼进行对比，探讨BRVO后黄斑区微血管的变化以及这种变化与视力预后的关系。