杨小纯 金玥 蔡悦

天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心（天津300000）

强直性脊柱炎主要侵犯骶髂、脊柱等中轴关节，以背部疼痛、僵直及臀部疼痛为主要特征，晚期可造成脊柱与髋关节强直畸形，导致患者活动丧失［1-2］。本病晚期脊柱影像学常呈现“竹节”外观，加上骨质疏松降低椎体刚性，增加易脆性，低能量的创伤即可导致脊柱骨折［3-4］。常见的西药如非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物等常规治疗药物虽能够暂时缓解局部症状，但长期大剂量使用易引起多种不良反应［5］。中医药治病有独特的理论体系做基础支撑，是治疗强直性脊柱炎的重要手段，其多靶点、多途径的机制特点能够有效弥补单纯西药治疗的不足，中西医结合治疗有望成为临床治疗强直性脊柱炎的新方向［6］。本研究选择湿热痹阻证型为观察证型，该证型主要病机为风、热、寒、湿邪互结，在体内郁而化热，湿热阻滞经络而成，治宜清热除湿、通络除痹。羌活胜湿汤记载于《脾胃论》，是中医祛湿的经典方剂，对风湿在表之痹病有较好的治疗作用，但目前将羌活胜湿汤用于强直性脊柱炎的文献报道并不多见。故本研究中拟选用羌活胜湿汤加减方联合常规西药治疗强直性脊柱炎（湿热痹阻证）患者，观察其临床疗效，并通过检测治疗前后急性时相反应物指标水平尝试探讨本方的治疗机理，以期扩大羌活胜湿汤的适用范围，为临床提供一种简便的中药方剂治疗方案。……