冯凯 黄平 柯柳 龙英姿 杨晓冬 林潮双

1中山大学附属第三医院（广州510500）；2廉江市人民医院（广东廉江524400）；3柳州市人民医院（广西柳州545006）；4广州市第八人民医院（广州510060）；5昆明市第三人民医院（昆明650000）

中国丙型肝炎病毒（HCV）感染者约1 000 万人，且发病率逐年上升［1］。肝硬化和肝细胞癌是导致慢性丙型肝炎患者死亡的主要原因［1］。我国流行率最高的HCV 基因型是GT1b，约占全部患者的56.8%，其次是GT2a、3b、6a 和3a［2-3］。直接抗病毒药物（DAA）的发现彻底改变了慢性丙型肝炎的治疗格局，全口服直接抗病毒治疗方案（DAAs）大大提高了慢性丙型肝炎患者治疗的持续病毒学应答率（SVR），使慢性丙型肝炎成为一种常规可治愈的疾病［4］。

达诺瑞韦（DNV）是新一代丙型肝炎病毒NS3/4A 蛋白酶抑制剂，临床前研究表明达诺瑞韦可抑制基因1、2b、3a、4、5、6 型HCV 的复制［5］。达诺瑞韦联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林方案已被批准用于治疗基因1b 型、非肝硬化的慢性丙型肝炎患者。利托那韦增强的达诺瑞韦（DNVr）联合聚乙二醇干扰素α⁃2a/利巴韦林治疗基因1b 型，非肝硬化的中国患者，SVR12 达到97%［6］，治疗基因1b 型代偿期肝硬化亚洲患者的SVR12 可达91.7%［7］。DNVr 联合拉维达韦（NS5A 抑制剂）及利巴韦林的全口服方案治疗中国大陆及台湾地区基因1 型，非肝硬化慢性丙型肝炎患者SVR12 高达99%～100%，且安全性、耐受性良好［8-9］。索磷布韦是一种泛基因型的核苷类NS5B 聚合酶抑制剂，可有效抑制基因1 ～ 6 型的HCV 的复制［10-11］。索磷布韦联合利巴韦林加或不加聚乙二醇干扰素，以及索磷布韦联合NS5A 抑制剂来迪派韦（LDV）或维帕他韦（VEL）全口服方案在中国已经获批用于基因1～6 型慢性丙型肝炎患者的治疗。……