程嘉伟 牛国旗 李超 刘路坦 周乾坤 朱军 刘涛 蒋维利 陈辉

蚌埠医学院第二附属医院骨科（安徽蚌埠233000）

在上颈椎损伤中发生比例最高的是寰枢椎骨折，约占50%［1］。后路椎弓根螺钉内固定是治疗上颈椎骨折、关节脱位合并神经症状等疾病的重要方法，因其长期稳定性好、融合率高和位置矫正良好等优点，得到脊柱外科医生的广泛认可［2］。由于寰枢椎毗邻结构复杂，在后路椎弓根螺钉置入的过程中可能会损伤血管和神经［3］，使得寰枢椎椎弓根螺钉的精确置入具有挑战性，椎弓根螺钉的准确和安全置入是手术成功的关键。近年来，术中三维计算机导航系统是提高后路寰枢椎螺钉置入准确性的有效方法，但是由于其价格昂贵，学习曲线长，操作繁琐，限制了该技术在临床的使用［4-5］。本研究利用医学数字化技术、3D 打印技术及逆向工程软件设计和制造了辅助寰枢椎骨折患者置入椎弓根螺钉的个体化导航模板，并对其辅助椎弓根螺钉置入的准确性进行了测试，分析比较实际螺钉轨迹与理想螺钉轨迹的偏差，探索其可行性和准确性，评价其实用价值，以期为进一步临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年9月至2019年6月在蚌埠医学院第二附属医院收治寰枢椎骨折患者11例，收集患者的颈椎三维CT 影像学资料，其中男8 例，女3 例，年龄28 ～ 76 岁，平均（47.09 ± 13.65）岁。在11 例寰枢椎骨折患者中，寰椎骨折5 例，枢椎骨折6 例。

1.2 模型重建及导板设计所有患者均采用64排螺旋CT 进行薄层扫描，层厚0.625 mm。……