张子渠 刘勇 李经纬 王亚丽 翟羽筠

1自贡市第三人民医院心内科（四川自贡643020）；2成都中医药大学附属医院心内科（成都610075）

原发性高血压病（essential hypertension，EH）患病率及病死率均高［1-3］，提高降压达标率尤其重要。近年主张对2 级以上高血压联合治疗，但单片复方制剂（single⁃pill combination，SPC）与自由双联疗效差异缺少比较，专门针对自由双联治疗后血压未达标患者进一步探讨SPC 对达标率影响少见相关报道，本研究选择国内近年新型SPC 氨贝片（Ⅱ）进行创新性研究，以期探讨氨贝片（Ⅱ）能否进一步增加降压幅度和降压达标率，能否成为自由双联治疗后血压未达标患者下一步临床路径的科学问题。

1 对象与方法

1.1 病例选择及纳入标准、排除标准连续选择2018年9月至2020年9月自贡市第三人民医院专家门诊接诊自由双联降压未达标的30～86岁2级EH患者93 例。据2018年《中国高血压防治指南》诊断标准［4］，纳入标准为：（1）患者治疗前均为偶测血压（casual blood pressure，CBP）160/100 至180/110 mmHg 的2 级EH；（2）均经正规双联降压治疗4 ～ 6 周以上CBP 未达标（CBP > 140/90 mmHg）；（3）再经24 h 动态血压监测（ambulatory blood pres⁃sure monitor，ABPM）排除白大衣高血压后确诊仍未达标者：即24 h 全天平均血压≥130/80 mmHg 和白天平均血压≥135/85 mmHg 和/或夜间平均血压≥120/70 mmHg；（4）经医院伦理委员会批准和受试者知情同意。排除标准：（1）继发性高血压；（2）CCB 和ACEI 禁忌者；（3）妊哺期妇女；（4）精神疾病；（5）严重心肝肾功能不全、免疫血液内分泌肿瘤感染疾病者；（6）近3月有大型手术、外伤、AMI、心脏瓣膜病、严重心律失常、脑卒中、TIA 者。

1.2 方法

1.2.1 动态血压测量采用德国Mobile⁃Graphy 全自动24 h ABPM 监测仪，以示波法于左上臂测量血压，监测之日日常生活不变，每次测血压时左上肢保持相对静止。仪……