龙启佳 吕宗夏 史珂 黎春燕 郑金瓯

广西医科大学第一附属医院神经内科（南宁530021）

抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的类型［1］。患者通常表现为精神和行为异常、意识障碍、记忆和认知功能障碍、癫痫发作、运动障碍和自主神经功能障碍等，严重时会导致死亡。最近一项研究［2］表明，抗NMDAR 脑炎患者重症监护病房（ICU）入住率约为50%，病死率约为5.6%。并且抗NMDAR 脑炎患者在恢复期仍会存在明显的以记忆及执行功能损伤为主的认知功能障碍［3］。因此，深入研究抗NM⁃DAR 脑炎患者脑结构及功能损害的病理生理学机制十分必要。

海马体是记忆与高级认知情感的中枢，认知功能障碍与海马体的结构和功能的完整性被破坏有关［4］。有研究表明，海马前后部的结构和功能不完全相同，前海马功能上与语义记忆网络的区域相连，而后海马与情景记忆网络相连［5-6］。基于体素的形态学分析（voxel⁃based morphometry，VBM）是一种在体素水平上对脑结构影像进行定量分析的形态测量学方法，具有自动性、客观性和可重复性等优势，可以发现隐匿性脑结构的损伤［7］。功能连接（functional connectivity，FC）是目前研究脑功能领域应用最广泛的技术，可解释大脑不同区域间时变动态的信息交互［8］。目前对海马体在抗NMDAR 受体脑炎患者认知功能损害的作用机制尚不清楚，国内外针对抗NMDAR 脑炎患者海马体结构及功能的研究甚少。因此，本研究首次对抗NMDAR 脑炎患者海马体结构和功能连接强度的改变进行研究，探讨抗NMDAR 脑炎患者海马体结构及功能连接的改变与认知功能之间的关系，可能为揭示抗NMDAR 脑炎认知障碍的病理生理机制提供研究基础和理论意义。……