张悦 华佳 刘晓斌 张希燃 薛婧 王凉

南京医科大学附属无锡人民医院（江苏无锡214023）

终末期肾脏病（end⁃stage renal disease，ESRD）患者心脏瓣膜钙化（cardiac valve calcification，CVC）和动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）常常伴发，其心血管疾病的病死率高于普通人群。既往研究多为CVC 或颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）单个因素提示腹膜透析患者预后不良，联合2 个指标一起预测腹膜透析患者预后的研究不多。本文回顾性分析CVC 和CAS 对腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者预后影响，并探讨联合2 个指标预测PD 患者全因死亡和心血管死亡的价值，为ESRD 患者更好地进行全因死亡和心血管死亡危险分层提供理论依据，对于更好地诊治ESRD 患者以及改善预后具有重要的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入2015年7-12月在南京医科大学附属无锡人民医院腹膜透析中心行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）或日间非卧床腹膜透析（DAPD）治疗≥3月的ESRD 患者为研究对象，所有患者均使用百特PD4腹膜透析液（钙1.25 mmol/L）。排除标准：年龄< 18 周岁、先天性心脏病、心脏瓣膜病变、恶性肿瘤、妊娠、活动性狼疮、接受激素或免疫抑制治疗。排除无法配合检查及无法提供完整数据的患者。此项研究经南京医科大学附属无锡人民医伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 临床及实验室、器械指标采集患者年龄、性别、原发病、腹膜透析时间、吸烟病史，同时记录其收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、尿素清除指数（KT/V），收集血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、快速C 反应蛋白（hs⁃CRP）、白介素⁃6（IL⁃6）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC⁃C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C）、25 羟维生素D（25（OH）D）等指标，收集心脏超声及颈动脉B 超检查结果。

1.2.2 检测方法血常规用sysmex 仪检测，血生化用Beckman coulter 的UniCel DXC800仪检测，25（OH）D、IL⁃6 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测，iPTH 用放射免疫法测定。颈动脉B 超检查采用Philips iU22 彩色多普勒超声诊断仪。心脏超声检查采用Philips iE33心脏多普勒超声诊断仪。……