赖瀚铃 刘 爽 黄新芳 蒋更如

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种病因不明的多系统受损的慢性自身免疫性疾病，其临床症状为患者感轻度疲劳和关节痛，或严重威胁生命的器官损害[1]。既往研究认为，T、B淋巴细胞异常是SLE发生、发展的核心机制。后续多项研究[2-3]结果表明，固有免疫细胞在驱动SLE自身免疫应答和组织损伤中发挥重要作用。自然杀伤细胞(natural killer cell，NK细胞)是固有免疫系统中至关重要的细胞毒性淋巴细胞，并在适应性免疫反应中发挥着不可或缺的作用。NK细胞的杀伤功能可在维持机体有效免疫力与防止过度炎症或保持自我耐受性之间达到关键平衡，在免疫系统介导的保护和维持体内稳态中发挥动态作用[4-7]。NK细胞的杀伤功能主要是通过其产生的溶菌颗粒、TNF超家族成员[如TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)与其受体(TRAILR)结合)]诱导靶细胞凋亡，以及其细胞表面的CD16(FcγR ⅢA)与包被抗体的靶细胞结合后介导抗体依赖的细胞调控的细胞毒性(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC)途径来实现[8]。本研究旨在探讨SLE患者外周血NK细胞杀伤能力变化与疾病活动的相关性，为SLE的诊疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象与观察指标 本研究回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科于2019年1月—2021年1月收治的35例SLE患者的病历资料。纳入患者的临床资料及实验室检查指标完整，符合美国风湿病学会于1997年修订的SLE诊断及分类标准[9],相关患者纳入SLE组。根据SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)[10]对患者疾病活动程度进行评分，≥5分为活动……