高琛妮 史 浩 李 晓 徐 静 潘晓霞 任 红 张 文 谢静远 陈伟红 陈晓农

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种单克隆性浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤，其发病率逐年增高，以老年患者较为多见。肾脏是MM常见的受累靶器官之一，在初诊或病程不同时期，发生肾损伤的比例高达20%～50%，约2%～12%的患者进展至终末期肾病，需行肾脏替代治疗[1]。如肾脏病患者出现与肾功能受损程度不匹配的贫血，合并高钙血症、骨痛，尿常规蛋白阴性而24 h尿蛋白定量升高，应考虑MM肾损伤可能。MM肾损伤需要在治疗原发病的基础上兼顾对受累的肾脏进行诊治。本研究回顾性分析了70例初诊的MM肾损伤患者的临床情况，总结此类患者特点，以期进一步提高对该疾病的诊治水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2015年1月—2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科住院的首次确诊为MM，并伴肾损伤的患者。纳入患者均符合以下标准：①符合国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group，IMWG)对于MM的诊断标准[2]；②首次诊断为MM；③尿液分析或肾功能检查发现异常；④知情并同意进入本研究。排除标准：①同时并发其他恶性肿瘤；②已在外院进行MM相关治疗；③在确诊为MM前已有明确CKD病史。本研究经医院伦理委员会审核和批准(编号：2016临伦审第15号)，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法 回顾性分析患者的一般情况、人口学信息，实验室检查、骨髓活组织检查(简称活检)、肾穿刺活检病理学检查结果，以及治疗方法等。根据骨髓瘤的国际分期体系(International staging system，ISS)[3]进行MM分期。……