刘水英 梁如练 谢 平 王雅君 赵晋媛 王 锋 汪年松

随着肿瘤诊断及治疗手段的快速发展，肿瘤患者生存率得到显著提高，但肿瘤相关急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生率不断增高。由于恶性肿瘤的类型(包括实体瘤、血液系统肿瘤)、严重程度、并发症及治疗方法的不同，肿瘤患者AKI的发生率存在很大差异。肿瘤患者发生AKI后不仅增加了预后不良的可能性，还进一步影响肿瘤治疗的效果。然而，AKI是可以预防的，甚至可以在早期逆转。充分了解AKI发生、发展的危险因素和临床特点，早期发现、及时干预治疗AKI，可以延缓疾病的进展，改善患者的预后[1]。本研究通过病例收集分析，探讨导致肿瘤患者AKI发生、发展及其预后的危险因素，为今后的预防及治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年1—12月因恶性肿瘤在江苏大学附属上海市第八人民医院住院患者的病例资料。排除标准：年龄<18岁，住院期间血清肌酐检测少于2次，入院时诊断为终末期肾脏病接受血液透析、肾移植治疗，临床资料不完整的患者。

1.2 定义 按照2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准[2]，AKI定义为血清肌酐(sCr)水平48 h内升高≥0.3 mg/dL(1 mg/dL=88.4 μmol/L)，或在过去7 d内升高≥基线值的1.5倍。同时，对AKI进行分期，AKI 1期是指血清肌酐超过基线值的1.5～1.9倍，或增加>0.3 mg/dL；AKI 2期为血清肌酐超过基线值的2.0～2.9倍；AKI 3期为血清肌酐超过基线值的3倍或增加≥4 mg/dL或需行肾脏替代治疗。以非AKI患者作为对照组。所有恶性肿瘤患者均通过组织病理学检查证实。低白蛋白血症定义为血清白蛋白水平<30 g/L，高尿酸血症定义为男性血清尿酸水平>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。死亡定义为住院期间全因死亡。

1.3 观察指标 收集研究对象的性别、年龄、原发肿瘤、实验室指标，是否合并CKD、糖尿病、高血压、冠心病、对比剂及相关药物使用史，是否存在尿路梗阻、感染、手术及血容量不足(心力衰竭、休克、消化道出血、肝肾综合征)等损伤因素。