李 娟 朱 超 李双喜 赵丽芳 杜 俊 赖学莉 郭志勇

近年来，随着医疗水平的不断提高，透析技术的不断进步，终末期肾病(ESRD)患者的生存时间显著延长。由于ESRD患者(包括非透析患者、透析患者)体内毒素水平高，需行透析治疗，且存在免疫功能障碍，导致其恶性肿瘤的发生率显著高于普通人群[1-2]。2017年韩国学者对5 235例ESRD患者的前瞻性研究[1]结果显示，此类人群7年罹患恶性肿瘤的累积风险较普通人群高7.4倍。肾移植术后患者恶性肿瘤的发生风险较普通人群高2～3倍[3]。目前，恶性肿瘤已成为影响ESRD患者生存时间和生活质量的重要原因。ESRD患者的透析治疗主要采用腹膜透析或血液透析。腹膜透析具有保护残余肾功能、血流动力学稳定、适用范围广、可居家透析等优点，是ESRD患者的重要治疗手段。已有研究[4]结果表明，行血液透析治疗的患者恶性肿瘤发生率显著高于未行血液透析患者。持续行血液透析治疗5和10年的ESRD患者恶性肿瘤发生率分别为5%～10%和14%[5]。目前关于长期行腹膜透析治疗的患者恶性肿瘤发生率的研究较少，仅有个别小样本的研究。研究[2]结果显示，行腹膜透析治疗的患者恶性肿瘤发生率低于行血液透析患者。另有研究[6]结果显示，行腹膜透析与血液透析治疗的患者恶性肿瘤发生率的差异无统计学意义。恶性肿瘤的发生严重影响了长期行透析治疗患者的生存时间和生活质量。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗，有助于延长行透析治疗患者的生存时间，并改善其预后。……