金 是 沈子妍 李 捷 李 芳 朱启帆 章晓燕 丁小强 刘 红

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)是一类新型的免疫治疗药物，其显著改善了多种恶性肿瘤的疗效和预后[1-2]。ICI通过靶向结合T淋巴细胞、其他免疫细胞和肿瘤细胞上表达的抑制性受体，以增强机体对肿瘤的免疫反应[3]。然而，ICI的抗肿瘤活性在一定程度上以改变自身免疫状态为代价，这种现象被称为免疫相关不良事件(immune-related adverse event, irAE)[4]。在接受ICI治疗的患者中，irAE的发生率约为60%～85%；皮肤、胃肠道和肝脏是最常受累的器官。近年来，随着ICI应用的普及，临床上有关肾脏受累病例的报道逐渐增多。ICI相关肾脏病变的类型多样，以免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤(ICI-AKI)最为常见，发生率为1.4%～4.9%[5]。此外，ICI还可引起各种类型的肾小球疾病，但多为个案报道[6-11]。目前，尚无针对肾脏irAE规范的诊断和治疗方案。本文回顾了本中心ICI相关肾损伤患者的肾脏病理学活组织检查(简称活检)资料，探讨其临床表现与病理学特征，从而使临床医师更全面、深入地了解ICI相关肾损伤的特点，以制订相应的诊疗方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2020年1月—2021年4月在复旦大学附属中山医院住院并行肾脏病理学活检的8例患者资料，其中男7例、女1例。纳入标准：有恶性肿瘤病史，曾使用ICI治疗。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号：B2021-346R)，所有患者均签署知情同意书。

1.2 观察指标 ①病史：患者临床病史资料、恶性肿瘤诊疗史、使用ICI的名称、用药时间和剂量。②尿液检查：尿常规、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐之比值(ACR)。……