周启阳 何宋兵 胡优 陈昕 周晓俊

腹腔镜手术问世以来，历经三十余年，现已成为主流的微创手术平台，但近年来，微创理念、医学技术及医疗器械的不断发展［1］，如经自然孔道内镜外科手术（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）、单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic singlesite surgery，LESS）、机器人手术等［1-2］，这些技术的改良和创新，正逐渐改变外科手术的现况。早在2008年，Bucher等［3］报道了一例单孔腹腔镜右半结肠切除术，证实了在单孔操作条件下施行结肠手术的可行性，并且与NOTES方法相比具有更大的优越性，尤其是在止血和吻合方面。随后，单孔腹腔镜手术便应用在外科各个领域［4-7］，但由于单孔操作难度较大，“筷子效应”导致建立“手术操作三角”困难等问题，需要术者有丰富的腹腔镜手术经验［6，8-12］。苏州大学附属第一医院胃肠外科于2021年2月1日成功实施了1例Da Vinci Xi机器人辅助单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术，手术过程顺利，术后康复效果满意，现报道如下。

一、病例资料

回顾分析一例采用Da Vinci Xi机器人单孔腹腔镜右半结肠癌根治术患者，基本信息如下：患者男性，72岁，BMI：19.49 kg/m2。因“右下腹肿胀三月余”入院。肠镜：距肛缘约80 cm可见黏膜不规则隆起，充满管腔一周，无法继续进镜。病理提示：腺癌。腹部CT：升结肠管壁稍增厚伴周围渗出，行Da Vinci Xi机器人辅助单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治切除术。

手术过程：患者全身麻醉后，取“大”字位，绕脐做约3 cm切口，逐层进腹，置入机器人单孔腹腔镜多通道套管，见图1，建立气腹进行探查，于右侧麦氏点做助手孔置入trocar，将机器人器械置入多通道套管。……