张童童 于溯洋 周瑾 赵士彭

1907年，Owtschinnikow［1］以“慢性纤维包裹性腹膜炎”首次报道腹茧症患者，后于1978年由Foo等［2］以更形象的“腹茧症”正式命名，也有文献将其称为小肠茧状包裹症或者局限性小肠包绕症［3］。其特点为部分甚至全部小肠或者其他腹部脏器被一层致密、质韧的纤维膜所包裹，形似蚕茧。其诊断名称较多，但由于纤维膜把腹腔脏器作为一个整体包绕固定于后腹壁，故大多数学者以“腹茧症”命名此病。本例患者以肠梗阻20天为临床表现，追问病史，患者20年来间断出现饱食后呕吐，经手术证实为先天性腹茧症并小肠发育不良，追溯文献，先天性腹茧症合并小肠发育不良未见报道，特报告如下。

一、病例资料

患者男性，55岁，汉族，因“恶心呕吐20余天，停止排便3天”于2020年11月27日入院。患者20天前无明显诱因出现进食后恶心呕吐，呕吐为胃内容物，伴有反酸、呃逆、腹胀、腹痛，无发热、寒战、呕血、黑便等。就诊于“某中医院”，行腹部超声：腹腔积液，腹部肠管积气。口服中药治疗。症状无明显改善。3天前停止排便。入河北医科大学第三医院胃肠外科查体：T：37.2℃，P：72次/min，BP：150/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。一般情况可，心肺未及明显异常，腹部膨隆，不对称，未见胃肠型和蠕动波，上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，右上腹可触及包块，约10 cm×8 cm，质韧，活动度好，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。辅助检查：CT检查示：中上腹可见一簇空肠肠袢被膜性结构包绕形成团块，肠系膜上动脉受压向右移位，网膜囊可见液体影。考虑十二指肠旁疝可能（图1）；……