子宫肌壁间妊娠诊治分析

2021-09-29熊秀梅刘晓青王晓艳黄凌娜陈秀娟

中国妇幼健康研究 2021年9期

关键词：手术

熊秀梅，刘晓青，徐颖，王晓艳，黄凌娜，林元，陈秀娟

(福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院，福建福州 350001)

肌壁间妊娠是指妊娠囊种植在肌壁间，是一种罕见的异位妊娠，其发生率不足异位妊娠总数的1%[1]。肌壁间妊娠在1913年由Doderlein首次报道，由于发病率低，且缺乏特异性临床表现，常被误诊或漏诊。子宫破裂是肌壁间妊娠的严重并发症，会导致患者失血性休克危及生命而需要紧急手术，甚至导致切除子宫而丧失生育能力。因此早期诊断并选择适当的治疗方案对于保障女性生殖健康尤为重要。

1 病例来源

通过查阅病历的和电话随访的方法，收集2002年1月至2020年1月福建省妇幼保健院收治的11例肌壁间妊娠患者的临床资料，分析患者的临床表现、诊断及治疗情况。

2 结果

11例患者年龄24～48岁，平均(34.2±7.2)岁，81.8%的患者有手术史，其中72.7%(8/11)有人工流产史，54.5%(6/11)有剖宫产史，9.1%(1/11)有宫腔镜手术史。5例患者病灶位于宫角部，2例位于子宫后壁。11例患者均为自然妊娠，术前9例患者误诊为宫内妊娠、宫角妊娠或输卵管妊娠，后经术中探查及术后病理确诊，仅2例术前超声提示子宫肌壁间妊娠可能。3例患者采用甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)治疗，2例治愈，1例治疗过程中β-hCG上升，病灶变大，转手术治疗；其余8例患者直接采用手术治疗，行宫腹腔镜病灶切除术。