子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的安全性和有效性

2021-09-29习开超曹淑新张素萍高丽丽

中国妇幼健康研究 2021年9期

习开超，曹淑新，张素萍，佟雪，高丽丽

(唐山市妇幼保健院，河北唐山 063000)

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP)在特殊部位异位妊娠中比较常见，是剖宫产术后的远期并发症，多见于有剖宫产史的再次怀孕妇女[1-2]。CSP患者孕囊在剖宫产瘢痕处着床，由于该部位肌层较薄且弹性差，容易发生子宫破裂，威胁患者生命，严重影响患者的生殖功能，所以一旦CSP确诊，临床上多建议尽快终止妊娠[3-6]。子宫动脉栓塞术(uterine arterial chemotherapy embolization，UACE)是近年来临床上应用较广的CSP手术方式，创伤小且应用广泛。常用的栓塞物为明胶海绵、真丝线段等，妇科临床中多使用明胶海绵进行栓塞[7]。人工流产术后出现人流不全，或者是药物流产后有残留物，这时就需要行清宫手术来清除宫内残留物[8]。本研究探讨UACE联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗成功率、住院时间、血清β-hCG、输卵管通畅率及正常妊娠活产率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取唐山市妇幼保健院2018年6月至2019年12月接收的CSP患者98例，随机将98例患者分为对照组和观察组。98例患者年龄24～45岁，平均年龄(29±3.23)岁；体重50～65kg，平均体重(56.82±2.89)kg；停经时间40～87d，平均停经时间(55.63±3.65)d；既往孕次1～3次；瘢痕处病灶直径平均为(21.43±4.15)mm；血β-hCG平均水平为(1 650±15.31)IU/L；超声检测均证实胚胎着床位置在剖宫产瘢痕附近，子宫浆膜层与胚胎距离1.1～3.9mm；有9例患者出现阴道出血。两组患者临床病理资料差异无统计学意义，见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会审核批准。