高赛赛，厉杨杨，厉钗微，叶程程

(温州市中西医结合医院内分泌科，浙江 温州 325000)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，主要表现为排卵功能障碍、高雄激素、肥胖、多毛、卵巢多囊样改变及代谢紊乱等[1]。尽管PCOS的病因尚未明确，但已知胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和随之而来的高胰岛素血症(hyperinsulinemia，HI)在其发病机制中起重要作用[2]。Betatrophin是一种新近发现的血管生成素样蛋白家族成员，主要由肝脏和脂肪组织分泌，与脂质和葡萄糖代谢的调节有关。复方短效口服避孕药(compound short-acting oral contraceptives，COC)被用于PCOS患者的调整月经周期、降雄激素和改善多毛。优思明是一种新型COC，与天然孕激素有相似的药理作用，具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用。本研究旨在探讨二甲双胍联合优思明治疗超重型PCOS的临床疗效及对血清Betatrophin水平影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019年6月至2020年9月温州市中西医结合医院内分泌科及妇科门诊就诊的育龄期100例体重指数(body mass index，BMI)为24.00～28.00kg/m2的PCOS 患者作为研究对象，入选患者近期无生育计划。本研究经医学伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2 纳入标准

符合2003鹿特丹PCOS诊断标准[3]，即符合以下3个指征中的至少2个：①稀发排卵或无排卵；②临床表现和/或实验室检查结果提示有高雄激素；③超声下发现多囊卵巢(单侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个卵泡，和/或卵巢体积≥10cm3)。

1.3 排除标准

①存在其他引起雄激素升高的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经等；……