姜 丽，奚 杰

(上海市嘉定区妇幼保健院，上海 201821)

从世界范围看，子痫前期影响着全球2%～5%的孕产妇[1]，不但影响母亲的健康，同时对后代的心血管和精神健康也有影响[2-3]，其发病与胎盘浅着床、免疫异常等密切相关，而这些早在妊娠早期及中期就已经发生，表现为早期的血清学分子异常，目前研究发现血清学分子巨噬细胞刺激蛋白-α(macrophage stimulating protein alpha,MSP-α)[4]和免疫性分子可溶性基质素2(immune molecule soluble stromal 2,sST2)[5]与子痫前期的发生密切相关，且早在发病前其在血液中的浓度就明显升高。目前关于可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFlt-1)的研究较多，如果能在子痫前期的发病早期检测出上述血清学分子[6]并及早进行干预有望提高母婴预后。本研究通过检测孕妇妊娠早期及中期血清sFlt-1、sST2和MSP-α水平，分析其在正常孕妇和子痫前期孕妇的差异及其对子痫前期的预测价值。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年10月至2019年10月在上海市嘉定区妇幼保健院定期产检并分娩的孕产妇作为研究对象。纳入标准：初次建卡时间为孕11～15周；单胎、月经规则，核对孕周准确的孕妇，年龄<40岁，在我院门诊建卡定期产检和分娩的孕妇。排除标准：既往有肾病及怀孕前有慢性高血压史，孕20周前出现高血压，唐氏筛查高危险的孕妇；有类风湿性关节炎等免疫性疾病，出血性疾病、血栓性疾病史的孕妇。根据是否并发子痫前期，将纳入研究的孕产妇分为子痫前期组和对照组。该研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选的孕妇在初次建卡时均已签署知情同意书。

1.2 方法

子痫前期的诊断标准根据中华医学会的诊断指南[7]，妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+)。追踪妊娠结局符合上述诊断标准的70例孕产妇作为子痫前期组(其中轻度子痫前期40名，重度子痫前期30名，包括早发性子痫前期4名)，对照组87例，两组孕产妇分别于孕11～15周、孕24～27周进行抽血，抽取5mL静脉血置于4℃冰箱，并于抽血当日1 500g离心15min提取血清，将提取的血清放置在-80℃冰箱保存，最后取出冰箱保存的血清通过ELISA方法检测血清中的sFlt-1、sST2和MSP-α的浓度。……