周 燕，仲晓玲，卢先艳，王志群，戴毅敏

(南京大学医学院附属鼓楼医院 1.妇产科；2.输血科，江苏 南京 210008)

近年来，我国血源供需矛盾逐渐凸显[1]。合理用血、通过各种方法尽可能降低输血风险及避免不必要的输血一直是世界卫生组织(World Health Organization，WHO)和政府部门提倡的做法[2-3]。最新研究表明，在中国约1/3的输血治疗属于过度使用，以手术科室尤为明显，手术科室用血是用血管理质控的主要目标[4]。作为手术科室，产科的输血治疗是避免孕产妇死亡、降低严重并发症发生不可或缺的重要手段，一旦用血，紧急且量大，难以限制。有调查发现，需要使用4IU以上大量红细胞(red blood cell，RBC)输注的孕产妇为每万次分娩53～80人，占用血总人数的近一半[5-7]。另一方面，孕产妇围分娩期接受输血治疗的比例总体上又很低，仅占分娩人数的0.1%～1.9%[7]；无论是发达国家还是发展中国家，RBC使用量也仅占总输血量的3.5%～3.8%[8]，不是医疗机构中用血的主要人群，给输血的质控管理带来困难。本研究拟通过调查当前区域性高危孕产妇救治中心的用血情况，评价用血量和用血效果，帮助血源管理医护人员认识产科用血的疾病情况，为今后合理用血管理工作提供基础数据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2013年1月1日至2019年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院妊娠满28周以上的住院分娩孕妇作为研究对象，排除标准：①妊娠未满28周流产；②未在我院分娩；③临床资料不全。输血治疗定义为RBC单独输注，或与其他成分血一同输注，包括血小板、冷沉淀和(或)血浆，但不包括单独接受血小板或冷沉淀或血浆治疗者。……