陈势, 杨坤, 陶真, 林忠宇

温州市中西医结合医院重症医学科(浙江温州 325000)

重症患者血流量判断临床参考价值较大，准确评估血容量能为临床治疗带来指导意见，快速又足量的液体输入至关重要，特别是感染性休克等患者对液体的复苏标准较高，早期干预能降低死亡率和多器官功能障碍的发生率[1-2]。液体容量负荷过重会带来肺水肿等并发症，故限制液体入量较为重要，进而要求准确评估患者血容量。以往临床上医生往往根据患者的血氨基末端脑钠肽前体、各项生命体征等指标来判断患者血容量，但相关研究指出此法准确性较低，且具有客观依赖性[3-4]。目前临床上常用血容量评估指标有下腔静脉塌陷指数、中心静脉压、全心舒张末期容积指数等，中心静脉压因腹腔压力、机械通气等因素导致其准确性也受到了质疑；全心舒张末期容积指数因其依靠的监护仪价格昂贵，患者无法快速进行评估而错过治疗时机；下腔静脉塌陷指数不能准确反映使用呼吸机的患者血容量，且对特殊情况如肥胖等患者不易取得图像。近年来，有学者提出颈动脉校正血流时间(FTc)可反映血容量以来，颈动脉FTc因其操作简便、无创并且无客观依赖性等优点受到了国内外学者的关注[5-7]。但因目前的国内外文献对颈动脉FTc的研究对象大多为献血者、血液透析者等病情不复杂的患者，对重症患者的研究较少。本研究认真筛选研究对象，重点分析颈动脉FTc在ICU重症患者血容量评估中的价值，报告如下。……