宋士更, 韩瑞丽, 王一旻

天津市泰达医院重症医学科(天津 300457)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是神经内科常见病和多发病，具有高致残率和病死率。ACI患者早期致死的主要原因是脑水肿[1]，其中炎症反应及炎症因子在脑水肿形成的病理生理过程中发挥重要作用[2]。目前有许多评价脑水肿的方法和指标，但基本都存在无法及时测定或使用条件有限的缺陷。因此寻找一种快速、灵敏的指标来评价脑水肿严重程度显得至关重要。巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor，MIF)由T细胞产生，能抑制巨噬细胞自由移动[3-4]。相关研究表明，脑组织中MIF等炎性细胞因子含量的变化对创伤性脑损伤后脑水肿的发生具有一定作用[5]。Toll样受体4(toll-like receptors，TLR4)是TLR家族中的一员，与非特异性免疫及炎症反应有密切联系。研究结果表明，TLR4参与并介导中枢神经系统缺血性损伤过程，通过抑制TLR4介导的神经炎症反应，可改善脑水肿情况[6]。但目前探讨ACI患者外周血MIF、TLR4水平与脑水肿严重程度相关性的研究较少。因此，本研究通过检测ACI患者外周血中MIF、TLR4水平，监测患者患侧CEI扰动系数值，探讨ACI患者外周血MIF、TLR4水平与脑水肿严重程度的相关性，为临床上治疗ACI提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2019年2月于本院住院治疗的165例ACI患者为研究对象，采用1.5T MRI unit(GE SIANA EX-CITE Ⅱ，USA)对患者进行头颅MRI检查，其中检查序列有T1WI、DWI、T2WI。应用开放源图像处理软件OsiriX中感兴趣区分割功能进行结果处理，经软件自动计算获得脑梗死体积，其中小面积脑梗死(小面积ACI组)(最大直径<1.5 cm)86例，年龄42～83岁，平均(62.96±8.43)岁；男39例，女47例。大面积脑梗死(大面积ACI组)(最大直径≥5 cm)79例，年龄43～85岁，平均(64.23±8.64)岁；男42例，女37例。同期选取72例健康体检者作为对照(对照组)，年龄41～83岁，平均(62.54±9.57)岁；男34例，女39例。3组之间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……