钟庆初, 黄家升, 林楚燕, 黄颖萍, 郭桂灿, 林立秀, 林承光

中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室、广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室(广东广州 510060)

由于调强放疗的子野数量多，剂量梯度陡峭，放疗摆位引起的误差不仅会导致靶区得不到足够的剂量，同时也可能使危及器官进入高剂量区，从而降低肿瘤的局部控制率和诱发各种相关并发症。因此，精确的体位固定技术、定位技术和重复摆位对提高鼻咽癌调强放射治疗的疗效显得尤为重要。图像引导是精确放疗的重要保证之一，摆位误差的监测与分析纠正更是放疗质控中的重要环节[1]。在目前现有的体位固定技术[2]和体表标记方式下，实际治疗中鼻咽癌患者颈部的摆位重复性存在一些差异，患者在摆位的过程中，肩膀经常左右不对称，上下高低不一致，容易造成颈椎的左右偏移和旋转，随着放疗的进展，患者治疗过程中的摆位误差在放疗后期尤为明显，林承光等[3]报道鼻咽癌体位误差左右方向上颈部摆位误差为(2.44±2.24)mm，头部摆位误差为(1.05±0.87)mm。为了提高放疗的摆位精度，减少摆位过程中肩部的不对称带来的摆位误差，探讨其在鼻咽癌调强放射治疗中颈椎椎体的摆位误差，本研究选取了2019年4月至2020年4月在我院放射治疗科收治的鼻咽癌患者32例为研究对象，平均分两组，B组患者的固定网膜上常规标记3个定位点，A组患者则在常规3个定位点的基础上增加1个定位点，位于患者的左右锁骨头中间，用于引导患者的颈部摆位。……