肖翠容, 刘友坦△, 李平

南方医科大学深圳医院 1麻醉科， 2耳鼻喉科(广东深圳 518101)

湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)是指使用特殊的装置输送持续性湿化温暖的氧气，通过高达70 L/min鼻导管给氧达到高达100% FiO2，并可产生一定的呼气末正压，可以为镇静的气道管理困难患者，自主呼吸存在或自主呼吸暂停时间较短的患者，提供高流量氧供，避免其发生低氧血症。目前在麻醉科的应用主要为处理手术麻醉复苏期的低氧血症，PACU机械通气的序贯治疗，有创/无创通气的撤机，全麻诱导供氧，尤其利于肥胖、困难气道患者，可延长安全窒息时间，利于气管插管及其他紧急处理措施的实施[1-2]。目前在上呼吸道手术中常用的通气方法是气管插管和喷射通气，但是气管导管可能不利于手术操作，通常需要在手术过程中重复气管插管和拔管，而喷射通气会使操作术野不稳定，不利于手术。HFNC的应用是气道手术中一项革命性的氧合技术，在喉显微手术中可能有较好的应用前景。国外有不少将HFNC用于气道手术中肌肉松弛状态下供氧的报道，大部分病例脉搏氧饱和度可维持高于95%，但几乎所有病例均会出现不同程度的二氧化碳潴留，最高PaCO2从65～91.5 mmHg不等，最高PETCO2从65.2～120 mmHg不等，PETCO2达到120 mmHg的患者未出现心律失常等不良事件[3]，而国内鲜见用于气道术中的报道。

1 临床资料

2 讨论

2.1 从该病例中得到的启发 (1)优化流程，麻醉诱导之前应充分给氧去氮，再开始静脉注射麻醉药物，因为HFNC比面罩加压通气的预充氧效果差[4]，患者入睡后应予面罩加压通气直至手术医生准备好消毒铺单。……