黎耀辉, 曾彦茹

1广州市番禺区第六人民医院麻醉科(广东广州 511442)； 2广州市第一人民医院麻醉科(广东广州 510180)

湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)是临床一种新的氧疗方式，通过鼻导管给患者提供可以调控，恒定吸氧浓度、湿度和温度的高流量吸入气体的方法[1-2]。多学科合力加速康复外科(ERAS)的发展是手术麻醉科关注的重要课题[3-4]。全麻术后拔出气管导管时患者常出现MAP波动、躁动、低氧血症、恶心呕吐和寒颤等并发症[5]。手术麻醉后在PACU何时拔管，对保障患者良好的氧合状态与舒适度尤为重要[6]。据报道，监测脑电双频指数，深麻醉时拔管可减少患者的血流动力学波动[7]。本研究旨在探讨HFNC对全麻术后深麻醉下拔管对改善患者氧合状态与舒适度的影响，评价深麻醉下拔管的可行性，为保证手术麻醉患者的安全提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年10月至2021年4月期间广州市番禺区第六人民医院择期行腹部手术的患者90例；入选标准：心肺功能无异常、ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～58岁、体质指数≤27 kg/m2，无全麻插管禁忌证者。

排除标准：术前严重高血压合并肺部、心脏、脑血管疾病，肝肾功能障碍者；肥胖、气管插管困难者。剔除标准：拔管后SpO2≤75%，SpO2持续低于90%超过120 s，拔管后不能配合随访评估者以及术中发生严重失血需要输血者等。

根据不同麻醉深度下拔出气管导管的方法，将患者随机分成3组。3组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组患者一般情况比较

1.2 麻醉方法 所有患者术前禁食8 h，禁饮4 h，不使用术前用药。进……