曾彦茹, 郑彬, 佘守章, 许立新

广州市第一人民医院麻醉科(广东广州 510180)

全球经济迅速发展同时人口逐渐进入老龄化阶段，老年人的生活方式和膳食结构发生改变，各国老年肥胖人群数量不断增加，肥胖带来的健康风险也日益增加，其中包括消化道的疾病[1]。胃镜检查是筛查和诊治上消化道疾病最准确、最直接的方法之一。但胃镜作为一种侵入性检查，多数患者行普通胃镜会出现明显不适，因此临床应用受到一定限制。无痛胃镜能大大提高患者的舒适度和有利于内镜医生操作，但其不良反应低氧血症的发生率较高，尤其多见于老年人和肥胖患者。因此探讨老年肥胖患者行无痛胃镜检查安全有效的通气策略尤为重要。湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)是新型无创的氧疗方式，通过鼻导管给患者提供恒定的吸入氧浓度(21%～100%)、温度(31～37℃)、湿度(相对湿度100%)的高流量(最高80 L/min)气体，有利于快速改善氧合[2-3]。本研究旨在观察HFNC在老年肥胖患者行无痛胃镜检查的应用的有效性和安全性，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会讨论并批准研究方案，所有患者均签署麻醉知情同意书。选择2020年9月至2021年5月期间本院消化内科胃镜中心患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级)，年龄60～88岁，性别不限，BMI≥30 kg/m2，随机分成两组(C组和H组)，每组50例。

排除标准：对本研究所使的药物有过敏史的患者；有未控制的严重高血压、心肌梗死、严重心律失常等严重心脑血管疾病的患者；急性呼吸道感染、哮喘发作期等呼吸系统疾病的患者；……