——农定国 陈 航 滕立源 蔡媛青 王文娟* 樊 荣

公立医院绩效考核是衡量医院运营状况、评价医院综合发展水平、推进实现医院战略目标的有效途径。《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》(中发〔2018〕34号)提出，将全面实施预算绩效管理作为关键点和突破口，建立事前、事中、事后绩效管理闭环系统。国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)提出，公立医院要强化绩效考核，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务水平和运行效率。如何贯彻医院主管部门指导性文件精神，将财政预算的要求融入绩效考核，是公立医院面临的新课题。自2011年7月起，北京市医院管理中心(以下简称“中心”)逐渐开始探索将预算管理思想融入公立医院绩效考核。本研究基于AGIL模型分析中心推进绩效考核与全面预算绩效管理结合的路径，以期为我国公立医院推动全面预算绩效管理提供借鉴。

1 理论框架

AGIL模型常被用于分析社会系统，它包含4个功能：适应(Adaption)、实现目标(Goal Attainment)、整合(Integration)和潜在模式维持(Latency Pattern Maintenance)。当这些功能正常运作时，系统才能发挥其应有的效用[1-2]。本研究将中心绩效考核工作视为行进中的系统，基于AGIL理论建立公立医院考核模型(图1)。

图1 全面预算绩效管理与绩效考核融合的AGIL模型

适应(Adaption)指从外部环境中获得有效资源，以满足持续发展需求。在此维度上，公立医院实现全面预算绩效管理关键在于绩效指标设计及资源优化配置。……