——董 军 刘 洪 刘 静

《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)指出，要推动公立医院实现“三个转变、三个提高”，即在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇[1]。精益日常管理与改进是实现这一目标的一个抓手。

1 概念阐述

1.1 看板管理

看板是丰田公司用于生产、运送指令的传递工具，旨在传达“何物、何时、生产多少数量、以何种方式生产和搬运”。目前，看板已经被大量运用在生产管理和服务领域[2]。它是实现准时制(Just in Time，JIT)生产的最重要的途径和方法[3-4]。

看板管理是通过透明化管理活动，把以往文件、脑海或现场等隐藏的信息揭示出来，以便任何人都可以及时掌握管理现状，从而快速制定并实施应对措施[5]。其核心思想是：目标引领、看板公示、过程监控、绩效考核[6]。

1.2 精益管理

精益是指通过更少的资源为客户创造更多的价值。它不仅是一种生产方式，更是一种理念、文化。其核心是消除浪费、创造价值[7]。

2003年，Long JC最早提出将精益思想(Lean Thinking)引入医疗领域[8]。精益管理(Lean Management)的核心是把浪费降到最低程度，以最少资源投入，创造出尽可能多的价值，为顾客提供新产品和及时的服务[9]。

1.3 精益日常管理与改进

精益日常管理是区别于“爆米花式效应”的质量管理与改进活动。“爆米花式效应”是被视为一种基于项目的改进方法，与其他质量活动一样，开始时是一场轰轰烈烈的群众运动，但随着员工失去热情以及领导或推行者的离开而渐渐销声匿迹，不能持续。……