刘明强，陈海伟，张广智，康学文*

1兰州大学第二医院骨科，兰州 730030；2甘肃省骨与关节疾病重点实验室，兰州 730030

下腰痛(low back pain，LBP)是一种常见疾病，全世界约80%的人在其一生中出现过LBP的症状，引起LBP的原因主要有脊柱病变、软组织病变、神经病变及非特异性疼痛等。研究发现，椎间盘退变(intervertebral disc degeneration，IDD)引起的椎间盘突出和椎管狭窄可能是导致LBP的最主要原因，给家庭和社会带来了巨大的经济负担[1]。椎间盘组织由中心胶冻状的髓核、外围的纤维环和椎体上下缘的软骨终板(cartilage endplate，CEP)组成。髓核位于椎间盘的中心位置，主要由富含Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、弹性蛋白的细胞外基质(extracellular matrix，ECM)组成，是椎间盘承载和缓冲压力载荷的重要功能成分[2]，在IDD过程中髓核最先发生改变。目前对IDD的治疗仅可缓解患者的临床症状，不能延缓或逆转IDD的进程。因此，寻找新的更有效的IDD治疗方法一直是该领域的研究热点[3-4]。

近年来，随着对干细胞疗法、基因靶向治疗及组织工程等再生医学领域的深入研究，外泌体对骨科疾病的治疗价值越来越受到关注[5-7]。来源于干细胞及其他细胞的外泌体是一类可以包裹多种生物活性物质如蛋白质、核酸等的细胞外囊泡[8]。外泌体容易获得，无免疫原性且与靶细胞具有独特的亲和性，可参与机体多种病理生理过程，如细胞凋亡、异常血管生成、炎症反应、凝血反应，以及蛋白质、脂质和RNA等物质的转移，从而调节细胞通信和表观遗传修饰，目前已被应用于IDD的重塑研究[9]。本文就不同细胞来源外泌体的生物学特性和功能及其在IDD治疗中的作用及机制进行综述，以期为后续研究提供新的思路。……