马茜钰，张金鹏，张兆元，彭石，王姣，张锦

1兰州大学第一临床医学院，兰州 730000；2潍坊医学院公共卫生学院，山东潍坊 261000；3兰州大学第一医院心血管内科/甘肃省心血管疾病重点实验室，兰州 730000

随着经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)技术的进步，冠心病患者支架内再狭窄及支架内血栓形成发生率已明显降低[1]，而冠状动脉非罪犯血管病变(non-culprit coronary lesions，NCCLs)进展则成为影响冠心病患者预后的突出问题。PCI术后1、2、5年分别有9.5%、14.4%、17.6% 的冠心病患者因NCCLs进展而再次行PCI[2]。COMPLETE试验表明，与仅对罪犯病变行PCI相比，以完全血运重建为目标对NCCLs分期行PCI可将发生心血管死亡或心肌梗死的复合风险降低26%[3]。然而，NCCLs进展是由多种危险因素共同作用导致的[4]，因此探讨其危险因素有助于识别再住院高危患者并尽早对NCCLs进行干预，以提高患者生活质量。迄今已有多项研究发现纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)在冠心病发生、发展的各阶段均发挥重要作用。Heinrich等[5]发现，Fib主要存在于进展的斑块、血栓中，而在正常的动脉内膜上几乎检测不到。有研究发现，血浆Fib水平与冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)的存在及严重程度密切相关，Fib水平＞3.5 g/L是CAD的独立预测因子[6]；同时Fib也是非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)行PCI患者死亡或发生非致死性再梗死的独立预测因子，其准确性与GRACE评分相似[7]。但是 Fib 对于 NCCLs 进展的预测价值目前未知。虽然某些血脂成分如低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)促进动脉粥样硬化形成与发展的机制已得到了深入研究[8]，但Fib与血脂成分的相关性研究较少。本研究主要分析Fib及部分血脂成分与NCCLs进展的相关性以及Fib与不同血脂成分之间的相关性，并探讨Fib是否可作为NCCLs进展的危险因素。……