廖思敏，赵玉荣，朱剑，邓小虎

解放军总医院第一医学中心风湿免疫科，北京 100853

肉芽肿性多血管炎(granulomatous polyangitis，GPA)乳腺受累少见，1969年由Elsner和Harper[1]首次报道1例45岁女性GPA患者出现肺、肾、乳腺受累，病理证实肉芽肿性坏死及血管炎而最终确诊。随后陆续有个案报道GPA合并乳腺受累，一项回顾性研究报道GPA乳腺受累发生率为2.3%[2]。本研究报道了1例GPA合并乳腺受累患者，并总结既往国内外详细报道的病例及其临床特点，以期提高临床医师对GPA合并乳腺受累的认识。

1 病例资料

1.1 病史 患者，女，53岁，因“眼睑红肿8个月，听力下降6个月，乳腺硬结4个月”入院。2020年5月无诱因出现右上眼睑红肿、疼痛、破溃，无视物不清，当地医院诊断“右眼睑板腺炎”，予左氧氟沙星滴眼液及金霉素眼膏治疗后症状稍缓解。2020年7月无诱因出现右耳听力下降伴耳痛、流稀水样液体，伴右侧腮腺肿痛，当地医院诊断“急性中耳乳突炎、腮腺炎”，予抗生素及抗病毒药物对症治疗后稍好转。2020年9月无诱因出现双侧乳腺外下象限硬结伴疼痛、破溃，流少量清亮液体，无流血流脓，当地医院予以中药治疗未见好转。2020年10月因听力下降加重、双侧大腿外侧新发皮下硬结伴压痛就诊于当地医院风湿免疫科。查感染、肿瘤指标阴性，抗核抗体(ANA)、胞浆型-抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA)、蛋白酶3-抗中性粒细胞胞浆抗体(PR3-ANCA)阳性；左大腿皮下结节活检病理：小块纤维脂肪组织，小血管周围可见灶状中性粒细胞及淋巴细胞浸润；免疫组化：CD34(+)、CD31(+)、网织纤维染色(+)。右乳腺结节活检：小块乳腺组织增生，可见灶状淋巴细胞浸润；……