朱玲玲，戴慧勇，张海鹰

解放军联勤保障部队第928医院超声科，海口 520000

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，其中甲状腺乳头状癌是最常见的亚型[1]，而直径≤10 mm的病变定义为甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)[2]。PTMC临床进展缓慢，预后良好，病死率较低[3]。尽管大多数PTMC患者可通过手术进行有效治疗，但由于目前甲状腺癌存在过度治疗的情况，因此其治疗策略仍存在争议，尚未达成共识[4]。当前推荐的治疗方法为单纯观察及放射性碘消融的全甲状腺切除术。对于不愿意手术、手术风险高或拒绝观察的PTMC患者，建议采用微创局部治疗，可根除小的PTMC结节[5-6]。热消融主要包括射频消融(radiofrequency ablation，RFA)、微波消融(microwave ablation，MWA)和激光消融(laser ablation，LA)。对于甲状腺良性结节，超声引导下热消融治疗安全有效[7-8]。目前评估热消融疗效的研究多是散发性和回顾性的[9]，样本量较小。本研究旨在评价超声引导下经皮热消融治疗PTMC的临床安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性研究，研究中心为解放军联勤保障部队第928医院。纳入标准：(1)单个病灶直径＜10 mm；(2)经超声引导下细针穿刺活检(FNAB)或细针活检证实PTMC；(3)无甲状腺包膜接触及破裂(距离≥2 mm)；(4)超声及CT检查颈部未见转移性肿瘤，胸部X线片检查颈部以外未见转移性肿瘤；(5)超声提示合适的穿刺路线；(6)全身麻醉风险高不适合手术和(或)拒绝手术者；(7)因对疾病过度恐惧而拒绝临床观察，要求进行微创治疗者。排除标准：(1)超声及病理证实为多灶性；(2)病理诊断为其他类型的恶性肿瘤如甲状腺髓样癌等；……