孙悦华 王 玥 李葆华

(北京大学第三医院介入血管外科，北京 100191)

头颈部动脉急性闭塞导致的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)可引起大面积脑梗塞，重残率及致死率很高[1]。随着医学技术的快速发展，越来越多的临床证据[2～4]显示早期进行脑血管机械取栓手术，尽早开通闭塞的脑血管是改善AIS转归的有效手段。术后早期可出现核心梗死灶较大、再灌注性脑水肿甚至脑出血等并发症，对治疗效果造成不良影响甚至威胁患者生命，远期随访显示AIS患者中50%～70%遗留神经功能尤其肢体运动及语言功能障碍，严重影响患者生活质量并给患者家庭及社会带来沉重负担[1，5]。因此，有效的针对性护理方法对减少术后神经系统严重并发症的发生以及促进患者神经功能恢复有重要意义。我院2016年1月～2019年6月对36例AIS机械取栓术后施行以神经系统功能恢复为核心的护理模式，现将护理经验报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组36例，男21例，女15例。年龄39～85岁，(61.6±16.2)岁。以肢体无力为主要症状26例，其中上肢无力16例，肌力4级，下肢无力10例，肌力3级；头晕、言语不清10例[改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale，mRS)[6]评分，3分8例，2分2例]。就诊后急诊行颅脑平扫 CT诊断为AIS。入院时体温35.8～37.0 ℃，呼吸频率14～21次/min，脉搏62～97次/min，收缩压112～156 mm Hg，舒张压55～92 mm Hg。多普勒超声显示大脑中动脉闭塞16例，颈内动脉闭塞9例，椎-基底动脉闭塞11例。前循环AIS 27例，后循环AIS 9例。Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECTS)[7]7分9例，8分15例，9分12例。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS) 评分[7](12.6±4.7)分。空腹血糖6.0～9.3 mmol/L，平均7.3 mmol/L。合并原发性高血压24例，糖尿病19例。有吸烟史15例。……