赖锦源 卢凯鑫 刘昌毅 何彦峰 陈文炜 张 华 高 锐

(福建医科大学附属第一医院泌尿外科，福州 350005)

复杂性肾结石是孤立肾结石、马蹄肾结石、鹿角形肾结石、多发结石及直径3 cm以上的肾结石，是泌尿外科的常见病和多发病，手术风险较大，治疗相对困难，术后并发症仍不少见，经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)仍是首选治疗方案。成功的PCNL首先要建立合适的经皮肾通道，经皮肾穿刺的定位方法主要依靠超声和X线的辅助，但是术前穿刺点的选择主要依靠影像学检查，如尿路平片(kidney,ureter,and bladder,KUB)、静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP)或者CT尿路造影(computed tomography urography，CTU)，这些影像资料缺乏立体三维的空间结构，对于寻找合适的穿刺位点，难以起到精确定位的作用[1，2]。3D立体影像技术是近年来兴起的一项新技术，对于肾脏集合系统和结石的评估立体、直观、简单化，可以更精确地选择PCNL穿刺点和穿刺通道，术前更方便和患者交流[3～6]。2018年6月～2019年12月我们采用incool-3D影像成像系统，建立肾脏集合系统、血管、结石3D立体影像，模拟人体实体解剖，并与KUB、CTU影像进行对照，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性随机对照研究，通过福建医科大学附属第一医院伦理委员会审批(批文号：闽医大附一伦理医技审[2016]120号)，所有患者签订知情同意书。病例选择标准：①符合复杂性肾结石的诊断；②有明确的PCNL指征；③术前无明显手术和麻醉禁忌证，无泌尿系感染或感染已经控制。排除标准：①术前心肺功能或肝肾功能等存在明显异常；②术前有明显血液系统疾病伴有严重出血倾向；……