杨 莉 孙凌云 张悦振 尉嘉斌 陈 鑫 鹿洪亭

(青岛大学附属妇女儿童医院儿童外科，青岛 266003)

隐睾会致睾丸发育异常、生精功能受损、睾丸恶变以及睾丸扭转等，因此早期诊断和治疗至关重要[1,2]。对于隐睾的激素治疗尚存在争议，腹腔镜手术仍是治疗隐睾的主要手段[3]。腹腔镜睾丸固定术中，为了使精索血管无张力降至阴囊，通常使用分离钳辅助裸化精索血管，在这个过程中可能造成精索血管损伤，形成血肿，甚至术后睾丸萎缩。2015年1月～2020年1月，我们对70例低位腹腔型隐睾及腹股沟型隐睾行不钳夹精索的腹腔镜睾丸固定术(青岛大学附属医院58例，青岛大学附属妇女儿童医院12例)，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组70例，年龄10个月～11岁6个月，中位数2岁4个月。均因阴囊空虚就诊，左侧28例，右侧34例，双侧8例。腹股沟区可扪及睾丸62例，阴囊及腹股沟区均未扪及睾丸8例。男性生殖系统超声均可于内环口附近及腹股沟区探及睾丸样回声。伴同侧腹股沟斜疝3例，同侧鞘膜积液1例。

病例选择标准：低位腹腔型隐睾及腹股沟型隐睾，全麻状态下睾丸位于腹股沟区未达阴囊上极。

排除标准：睾丸位于阴囊上极；高位腹腔型隐睾；再次手术的隐睾；术前诊断睾丸未发育、发育不良或缺如且术中诊断证实；充分游离精索后睾丸不能无张力牵拉至对侧直疝三角。

1.2 手术方法

气管插管，全身麻醉，仰卧位。全麻下均可于腹股沟区触及睾丸。脐部纵行切口建立气腹，CO2压力9～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，流量0.5～1 L/min，置入10 mm trocar及30°腹腔镜，脐两侧分别置入1枚5 mm trocar为操作孔。……