宋 君

(电子科技大学医学院附属绵阳医院 绵阳市中心医院放射科，绵阳 621000)

随着胸部低剂量CT扫描广泛用于常规筛查[1]，大量肺小结节(直径≤20 mm)被检出，其中磨玻璃结节中有一定比例为恶性[2]，需要行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)[3]。如何尽可能快速、准确地找到并切除这些肺小结节是胸外科医生及病理科医生共同面临的挑战。当胸外科医生认为肺小结节在手术期间可能难以触及或发现时，术前标记、定位尤显重要。定位方法包括带钩金属丝(钩丝)、微弹簧圈、钡剂、亚甲蓝、专利蓝、放射性示踪、电磁导航、医用胶等[4]。其中亚甲蓝等染料虽可清楚地标记病变，但极易弥散、吸收，并且定位与手术的间隔时间很短[5～7]；医用胶注射虽可以获得较长的定位与手术的间隔时间，但胶体与肺组织色差不明显[8～10]。因此，我们将亚甲蓝和医用胶按一定比例混合(简称混合胶)进行注射定位，融合了亚甲蓝和医用胶的优势并避免了二者的缺点。2018年1月～2020年11月，我们在CT引导下应用该技术定位81例肺小结节(共92枚结节)，均获成功，现道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组81例，男22例，女59例。年龄27～76岁，(53.2±11.0)岁。11例因咳嗽，8例因胸闷、胸痛行胸部CT平扫发现肺结节，其余62例无症状，体检胸部CT平扫偶然发现肺结节。术前均完善胸部增强CT检查，共92枚肺小结节(1枚71例，2枚9例，3枚1例)；位于右肺上叶29枚，右肺中叶5枚，右肺下叶12枚，左肺上叶32枚，左肺下叶14枚；纯磨玻璃结节71枚，亚实性结节15枚，实性结节6枚；结节直径5～20 mm，(7.8±2.9) mm；结节距离胸膜0～31 mm，(9.8±8.6)mm。

病例选择标准：结节直径≤20 mm且胸外科医生认为肺部小结节在胸腔镜手术期间可能难以触及或发现，行术前CT引导肺小结节定位手术。……